Стабилизация функции ВНЧС и восстановление физиологической высоты прикуса, улучшение эстетики с помощью минимально-инвазивных керамических виниров

Пациентка обратилась с жалобами на выраженное перенапряжение жевательных мышц, частые мигренозные головные боли, повышенную стираемость твердых тканей зубов и гиперчувствительность дентина.

Этап 1. Диагностика

Проведено комплексное обследование, включающее клинический осмотр, функциональный анализ и инструментальную диагностику. Ключевым методом стала электронная аксиография (цифровая регистрация траекторий движения нижней челюсти), позволившая объективно оценить характер артикуляционных движений, выявить отклонения от физиологической траектории и подтвердить наличие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с миофасциальным компонентом.

Этап 2. Стабилизация и подготовка

Выполнена терапевтическая санация полости рта. Для устранения мышечной гипертонуса, снижения болевого синдрома и достижения стабильного терапевтического положения нижней челюсти пациентке была изготовлена и проведена длительная сплинт-терапия (миорелаксационная окклюзионная шина). На фоне сплинт-терапии отмечена положительная динамика: регресс головных болей, снижение мышечного напряжения и нормализация функции.

Этап 3. Цифровое планирование улыбки

После достижения стабильного центрического соотношения челюстей выполнен цифровой дизайн улыбки (Digital Smile Design, DSD). На виртуальном 3D-макете совместно с пациенткой утверждена форма, пропорции, положение и цвет будущих реставраций с учетом индивидуальных эстетических предпочтений и функциональных требований.

Этап 4. Тестирование и адаптация

Цифровой макет перенесён в полость рта в виде временных полимерных реставраций (mock-up). Это позволило пациентке в реальных условиях оценить и адаптироваться к новой окклюзии, фонетике, эстетике и комфорту. Период адаптации сопровождался контролем окклюзионных контактов и при необходимости внесением корректировок.

Этап 5. Финальная протетическая реабилитация

После полной адаптации и окончательного одобрения пациенткой формы и функции временные реставрации заменены на постоянные:

• минимально-инвазивные керамические виниры (E-max или аналог) в зоне улыбки для достижения высокой эстетики и естественной светопропускаемости,
• монолитные коронки из диоксида циркония в жевательной группе для обеспечения высокой прочности и стабильности окклюзионных контактов.

Все постоянные конструкции фиксировались с точным контролем окклюзии в центрическом соотношении и артикуляционных движениях.

Результат

Достигнуто полное устранение болевого синдрома, стабилизация функции ВНЧС, восстановление физиологической высоты прикуса, устранение гиперчувствительности и значительное улучшение эстетики улыбки. Пациентка отмечает высокий уровень комфорта и удовлетворенность результатом.

Кейс демонстрирует эффективность последовательного междисциплинарного подхода: от точной функциональной диагностики и стабилизации до цифрового планирования и минимально-инвазивной протетики.